| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 4001 | 33060801701 | 单颌牙弓夹板拆除术（双颌）.. | 临床诊疗类 | 138 | 次 | 甲 |
| 4002 | 33060801800 | 颌间固定拆除术（单颌）.. | 临床诊疗类 | 161 | 次 | 甲 |
| 4003 | 33060801801 | 颌间固定拆除术（双颌）.. | 临床诊疗类 | 322 | 次 | 甲 |
| 4004 | 33060801900 | 骨内固定植入物取出术（单颌）.. | 临床诊疗类 | 633 | 次 | 甲 |
| 4005 | 33060801901 | 骨内固定植入物取出术（双颌）.. | 临床诊疗类 | 1265 | 次 | 甲 |
| 4006 | 33060802000 | 下颌骨缺损植骨修复术（单颌）.. | 临床诊疗类 | 1265 | 次 | 甲 |
| 4007 | 33060802001 | 下颌骨缺损植骨修复术（双颌）.. | 临床诊疗类 | 2530 | 次 | 甲 |
| 4008 | 33060802100 | 下颌骨缺损网托碎骨移植术（单颌）.. | 临床诊疗类 | 1265 | 次 | 甲 |
| 4009 | 33060802101 | 下颌骨缺损网托碎骨移植术（双颌）.. | 临床诊疗类 | 2530 | 次 | 甲 |
| 4010 | 33060802200 | 下颌骨缺损带蒂骨移植术（单颌）.. | 临床诊疗类 | 2063 | 次 | 甲 |