| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 4021 | 33060802701 | 上颌骨陈旧性骨折整复术（双颌）.. | 临床诊疗类 | 8220 | 次 | 甲 |
| 4022 | 33060802800 | 上颌骨缺损网托碎骨移植术（单颌）.. | 临床诊疗类 | 1898 | 次 | 甲 |
| 4023 | 33060802801 | 上颌骨缺损网托碎骨移植术（双颌）.. | 临床诊疗类 | 3795 | 次 | 甲 |
| 4024 | 33060802900 | 上颌骨缺损带蒂骨移植术（单颌）.. | 临床诊疗类 | 2710 | 次 | 甲 |
| 4025 | 33060802901 | 上颌骨缺损带蒂骨移植术（双颌）.. | 临床诊疗类 | 5420 | 次 | 甲 |
| 4026 | 33061000100 | 扁桃体切除术 | 临床诊疗类 | 407 | 次 | 甲 |
| 4027 | 33061000101 | 扁桃体残体切除术 | 临床诊疗类 | 407 | 次 | 甲 |
| 4028 | 33061000102 | 扁桃体挤切术 | 临床诊疗类 | 407 | 次 | 甲 |
| 4029 | 33061000200 | 腺样体刮除术 | 临床诊疗类 | 407 | 次 | 甲 |
| 4030 | 33061000300 | 舌扁桃体切除术 | 临床诊疗类 | 407 | 次 | 甲 |