| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 5211 | 33150601300 | 膝关节后十字韧带重建术.. | 临床诊疗类 | 2613 | 次 | 甲 |
| 5212 | 33150601400 | 膝关节内外侧副韧带重建术.. | 临床诊疗类 | 2613 | 次 | 甲 |
| 5213 | 33150601500 | 膝关节单纯游离体摘除术.. | 临床诊疗类 | 847 | 次 | 甲 |
| 5214 | 33150601600 | 关节滑膜切除术（大） | 临床诊疗类 | 2177 | 次 | 甲 |
| 5215 | 33150601700 | 关节滑膜切除术（中） | 临床诊疗类 | 1562 | 次 | 甲 |
| 5216 | 33150601800 | 关节滑膜切除术（小） | 临床诊疗类 | 803 | 次 | 甲 |
| 5217 | 33150601900 | 半月板切除（成形）术 | 临床诊疗类 | 1550 | 次 | 甲 |
| 5218 | 33150602000 | 关节清理术 | 临床诊疗类 | 1943 | 关节 | 甲 |
| 5219 | 33150602100 | 踝关节稳定手术 | 临床诊疗类 | 1726 | 次 | 甲 |
| 5220 | 33150602200 | 腘窝囊肿切除术（单侧）.. | 临床诊疗类 | 1100 | 次 | 甲 |