| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 5731 | T003001063 | 保健专家会诊费 | 特需医疗服务项目 | 0 | 500 | 丙 |
| 5732 | T003001064 | 诊疗费（428） | 特需医疗服务项目 | 0 | 428 | 丙 |
| 5733 | T003001065 | 诊疗费（680） | 特需医疗服务项目 | 0 | 680 | 丙 |
| 5734 | T003001066 | 诊疗费（784） | 特需医疗服务项目 | 0 | 784 | 丙 |
| 5735 | T003001067 | 诊疗费（872） | 特需医疗服务项目 | 0 | 872 | 丙 |
| 5736 | T003001068 | 诊疗费（980） | 特需医疗服务项目 | 0 | 980 | 丙 |
| 5737 | T003001069 | 诊疗费（1024） | 特需医疗服务项目 | 0 | 1024 | 丙 |
| 5738 | T003001070 | 诊疗费（1280） | 特需医疗服务项目 | 0 | 1280 | 丙 |
| 5739 | T003001071 | VIP出诊费（含救护车） | 特需医疗服务项目 | 0 | 1300 | 丙 |
| 5740 | T003001072 | 保健门诊挂号费 | 特需医疗服务项目 | 0 | 150 | 丙 |