| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 771 | 14020090100 | 黑白打印照片 | 综合医疗服务类 | 3 | 片 | 甲 |
| 772 | 14020090200 | 彩色打印照片 | 综合医疗服务类 | 8 | 片 | 丙 |
| 773 | 14020090300 | 黑白一次成象（波拉）照片.. | 综合医疗服务类 | 3 | 片 | 甲 |
| 774 | 14020090400 | 彩色一次成象（波拉）照片.. | 综合医疗服务类 | 8 | 片 | 丙 |
| 775 | 14020090500 | 计算机图文报告 | 综合医疗服务类 | 2 | 次 | 丙 |
| 776 | 14030090100 | 临床医学鉴定 | 综合医疗服务类 | 30 | 次 | 丙 |
| 777 | 14030090101 | 保外就医鉴定 | 综合医疗服务类 | 400 | 次 | 丙 |
| 778 | 21010100300 | 术中透视 | 医技诊疗类 | 10 | 次 | 甲 |
| 779 | 21010100400 | C型臂术中透视 | 医技诊疗类 | 20 | 次 | 甲 |
| 780 | 21010201700 | 非血管介入临床操作数字减影（DSA）引.. | 医技诊疗类 | 700 | 次 | 丙 |