冬季，中风高发，背后常藏着“元凶”——粥样斑块像泥沙一样堵住了血管，导致脑动脉狭窄。数据显示，颅内动脉（脑动脉）狭窄占我国人群中风成因的46%左右。
脑动脉狭窄因为症状不明显，时常延误治疗。作为我省首批“小而强”临床创新团队，浙江医院党委副书记、副院长、脑血管病精准医疗浙江省工程研究中心主任万曙教授领衔的“脑动脉狭窄”团队积极探索脑血管领域创新，通过多模态评估将数智化技术“量体裁衣”，应用于脑血管疾病的精准诊疗，成为我省的一块金字招牌。
医工结合，从破局到全球领跑
对于缺血性卒中的患者来说，快速打开血管通路是挽救脑组织功能的重要一环，但这条路往往面临许多抉择：什么时机开通最合适；球囊扩张后，血管该开通到何种程度更安全；是否需要植入支架；术后需要长期抗血小板治疗导致出血怎么办……
做不做？怎么做？每一步都没有“标准答案”。
血管同根同源，和冠脉直径相似2～3毫米的颅内动脉，会不会有相似的血流动力学和病理生理学特点？医工结合团队率先在脑动脉瘤研究中进行成功探索，形成风险评估、手术方案制定、术中快速评估三大算法，紧接着启动了对缺血性卒中的研究。
不再只看管道窄不窄，更要评估这块区域供血够不够，团队提出新的破局思路：用于评估心肌缺血情况的“功能储备分数”能否在脑血管中适用。2023年，团队有了重要发现：血管狭窄与脑部血流灌注情况没有直接关联，血管压力梯度变化才是判断脑组织缺血情况的关键。“通过血管狭窄段时，压力会递减，从近端的压力值1递减到远端0.8，这种情况不需要特别处理；如果远端只有0.5，灌注的压力不够，就属于缺血了。”万曙教授解释。
用于测量的压力导丝也被改良，这项全球首创——人工智能结合大数据测算脑血管血流动力学、脑血流灌注应运而生。万曙教授表示，无创代替有创可以减少测算风险，这套系统分析得出的结果被验证非常接近导丝测量数据，患者能够快速得到精准评估。
改写“失语”人生，让精准诊疗看得见
浙江医院脑动脉狭窄门诊开诊近一年，医工融合结出诸多硕果。通过三维重构和多模态算法，老百姓在诊室里可以直观看到脑部血管的状况。“血管像山路蜿蜒不平，这上面的斑块纤维帽是破损的”“这段血管壁比较粗糙，血栓容易挂住”……有图有真相的方式，让患者不再茫然。精准评估延伸到术中，球囊扩张操作后，医生可快速查看平整度、血流顺畅度等情况，决定是否需要再植入支架或是植入支架后是否需要再次球囊扩张，显著提升了手术的安全性和有效性。
绍兴的季大叔（化名）原本是家里的顶梁柱，两年前突发中风，手脚活动受限，说不出话，这下还需要有人照顾，他一度陷入抑郁。辗转多地求医无果，季大叔无奈只能做康复锻炼，却始终没有起色。抱着试试的心态，儿子带他前往万曙教授的门诊。
“如果血管闭塞时间短，‘淤泥’比较松软，容易打通；现在时间拖了一年多，错过了最佳治疗期，‘土质’变硬了，风险比较高。”不过，季大叔和家人还是决定拼一把。“通过高分辨率磁共振查看，近端的实际闭塞段不是很长，只有一点点，远端是由于血供不够才塌陷贴住了管壁。”万曙细致评估后，才有了这个“精准的冒险”。
“你——好。”今年复查，季大叔已经能慢慢嘣出几个字。脑功能区有所改善，其他血管作为“搭手”代偿了70%的功能，季大叔也重拾信心。“血流复流是否有效，得精准判断。”万曙说，如果主流堵塞、侧支供血不足，打通“沟渠”复流就有价值。
小切口撬动大健康，精准呵护脑血管顺畅流转，这支“小而强” 团队还在持续创新发力。
2025年12月22日 《钱江晚报》 15版
