| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 211 | 012303040040000 | 肾图 | 医技诊疗类 | 46.8 | 次 | 乙 |
| 212 | 012303040040001 | 肾图-干预肾图（加收） | 医技诊疗类 | 15 | 次 | 丙 |
| 213 | 012417000010000 | 眼动检查 | 临床诊疗类 | 13 | 次 | 甲 |
| 214 | 013101000010000 | 非侵入式脑机接口适配费.. | 临床诊疗类 | 960 | 次 | 乙 |
| 215 | 013105170010000 | 种植牙冠修复置入费（单颗）.. | 临床诊疗类 | 1350 | 牙位 | 丙 |
| 216 | 013105170010001 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复.. | 临床诊疗类 | 405 | 牙位 | 丙 |
| 217 | 013105170010002 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修.. | 临床诊疗类 | 945 | 牙位 | 丙 |
| 218 | 013105170020000 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）.. | 临床诊疗类 | 1400 | 牙位 | 丙 |
| 219 | 013105170020001 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-.. | 临床诊疗类 | 420 | 牙位 | 丙 |
| 220 | 013105170020002 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-.. | 临床诊疗类 | 980 | 牙位 | 丙 |