| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2201 | 31030006200 | 临界融合频率检查（单眼）.. | 临床诊疗类 | 10 | 次 | 丙 |
| 2202 | 31030006201 | 临界融合频率检查（双眼）.. | 临床诊疗类 | 20 | 次 | 丙 |
| 2203 | 31030006300 | 超声生物显微镜检查（UBM）（单眼）.. | 临床诊疗类 | 60 | 次 | 甲 |
| 2204 | 31030006301 | 超声生物显微镜检查（UBM）（双眼）.. | 临床诊疗类 | 120 | 次 | 甲 |
| 2205 | 31030006400 | 光学相干断层成相（OCT）（单眼）.. | 临床诊疗类 | 60 | 次 | 甲 |
| 2206 | 31030006401 | 光学相干断层成相（OCT）（双眼）.. | 临床诊疗类 | 120 | 次 | 甲 |
| 2207 | 31030006402 | 光学相干断层血流成相（单眼）.. | 临床诊疗类 | 60 | 次 | 甲 |
| 2208 | 31030006403 | 光学相干断层血流成相（双眼）.. | 临床诊疗类 | 120 | 次 | 甲 |
| 2209 | 31030006500 | 视网膜电流图（ERG）（单眼）.. | 临床诊疗类 | 30 | 次 | 甲 |
| 2210 | 31030006501 | 视网膜电流图（ERG）（双眼）.. | 临床诊疗类 | 60 | 次 | 甲 |