| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2511 | 31051300100 | 洁治 | 临床诊疗类 | 5.8 | 每牙 | 丙 |
| 2512 | 31051300101 | 龈下刮治 | 临床诊疗类 | 30 | 每牙 | 丙 |
| 2513 | 31051300300 | 牙周固定 | 临床诊疗类 | 17 | 每牙 | 甲 |
| 2514 | 31051300400 | 去除牙周固定 | 临床诊疗类 | 3.5 | 每牙 | 甲 |
| 2515 | 31051300500 | 牙面光洁术 | 临床诊疗类 | 4.4 | 每牙 | 丙 |
| 2516 | 31051300600 | 牙龈保护剂塞治 | 临床诊疗类 | 3.5 | 每牙 | 甲 |
| 2517 | 31051300700 | 急性坏死性龈炎局部清创.. | 临床诊疗类 | 11 | 每牙 | 甲 |
| 2518 | 31051300800 | 根面平整术 | 临床诊疗类 | 12.7 | 每牙 | 丙 |
| 2519 | 31051400200 | 口腔粘膜雾化治疗 | 临床诊疗类 | 5.5 | 次 | 丙 |
| 2520 | 31051400300 | 口腔粘膜病冷冻治疗 | 临床诊疗类 | 17 | 次 | 丙 |