| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2601 | 31052100201 | 义颌修复（颌骨一侧全切）.. | 临床诊疗类 | 770 | 次 | 丙 |
| 2602 | 31052100202 | 中空阻塞器修复 | 临床诊疗类 | 440 | 每区段 | 丙 |
| 2603 | 31052100203 | 义耳修复（单侧） | 临床诊疗类 | 440 | 次 | 丙 |
| 2604 | 31052100204 | 义耳修复（双侧） | 临床诊疗类 | 880 | 次 | 丙 |
| 2605 | 31052100205 | 义鼻修复 | 临床诊疗类 | 440 | 次 | 丙 |
| 2606 | 31052100206 | 义眼修复（单眼） | 临床诊疗类 | 440 | 次 | 丙 |
| 2607 | 31052100207 | 义眼修复（双眼） | 临床诊疗类 | 880 | 次 | 丙 |
| 2608 | 31052100300 | 软腭抬高器治疗（制作上颌腭托）.. | 临床诊疗类 | 330 | 次 | 丙 |
| 2609 | 31052100301 | 软腭抬高器治疗（制作舌不良运动矫治.. | 临床诊疗类 | 330 | 次 | 丙 |
| 2610 | 31052100302 | 软腭抬高器治疗（制作咽阻塞器）.. | 临床诊疗类 | 330 | 次 | 丙 |