| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 5931 | T0070010231 | 皮肤瘢痕纹饰 | 特需医疗服务项目 | 0 | 800 | 丙 |
| 5932 | T0070010244 | 切（提）眉术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 2750 | 丙 |
| 5933 | T0070010245 | 切开法重睑术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 2300 | 丙 |
| 5934 | T0070010249 | 颧骨颧弓整形术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 9350 | 丙 |
| 5935 | T0070010252 | 乳房假体取出术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 4200 | 丙 |
| 5936 | T0070010253 | 乳房凝胶取出术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 6600 | 丙 |
| 5937 | T0070010258 | 乳头内陷整形术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 3400 | 丙 |
| 5938 | T0070010259 | 乳头缩小整形术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 3080 | 丙 |
| 5939 | T0070010261 | 乳晕缩小术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 3650 | 丙 |
| 5940 | T0070010262 | 上睑皮肤松弛矫正术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 2550 | 丙 |