| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 5921 | T0070010200 | 笑靥成形术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 2750 | 丙 |
| 5922 | T0070010203 | 颏成形术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 4950 | 丙 |
| 5923 | T0070010204 | 鼻背缩窄术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 6050 | 丙 |
| 5924 | T0070010206 | 隆乳术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 4200 | 丙 |
| 5925 | T0070010208 | 美瞳上眼线 | 特需医疗服务项目 | 0 | 1200 | 丙 |
| 5926 | T0070010216 | 面部化学剥脱术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 4400 | 丙 |
| 5927 | T0070010222 | 面部美白保湿 | 特需医疗服务项目 | 0 | 300 | 丙 |
| 5928 | T0070010226 | 皮肤肿物切除术（小） | 特需医疗服务项目 | 0 | 800 | 丙 |
| 5929 | T0070010227 | 内切法眼袋整复术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 2300 | 丙 |
| 5930 | T0070010228 | 内眦赘皮成形术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 2300 | 丙 |