| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 5841 | T0070010091 | 特需烤瓷冠牙备费（仅限于未在本院修.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 250 | 丙 |
| 5842 | T0070010092 | 特需口腔模型制备（义齿修理使用）.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 30 | 丙 |
| 5843 | T0070010093 | 特需纳米树脂充填 | 特需医疗服务项目 | 0 | 220 | 丙 |
| 5844 | T0070010094 | 特需纳米树脂前牙美容修复.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 380 | 丙 |
| 5845 | T0070010095 | 特需镍铬按扣式附着体 | 特需医疗服务项目 | 0 | 1100 | 丙 |
| 5846 | T0070010096 | 特需镍铬杆式附着体 | 特需医疗服务项目 | 0 | 2200 | 丙 |
| 5847 | T0070010097 | 特需镍铬合金冠 | 特需医疗服务项目 | 0 | 300 | 丙 |
| 5848 | T0070010098 | 特需镍铬合金嵌体 | 特需医疗服务项目 | 0 | 300 | 丙 |
| 5849 | T0070010099 | 特需镍铬合金栓道栓体 | 特需医疗服务项目 | 0 | 600 | 丙 |
| 5850 | T0070010100 | 特需镍铬合金套筒冠内冠.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 1000 | 丙 |