| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目类型 | 费用单价 | 费用单位 | 医保等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 6031 | T0070010391 | 颅骨缺损数字化3D重建术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 15000 | 丙 |
| 6032 | T0070010392 | 特需清创缝合术 | 特需医疗服务项目 | 0 | 1200 | 丙 |
| 6033 | T0070010393 | 特需BPD生物合金/钴铬钼支架（大）.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 3000 | 丙 |
| 6034 | T0070010394 | 特需BPD生物合金/钴铬钼支架（小）.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 2400 | 丙 |
| 6035 | T0070010395 | 特需BPD生物合金/钴铬钼支架（中）.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 2700 | 丙 |
| 6036 | T0070010396 | 特需CAD-CAM纯钛切割支架（大）.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 6500 | 丙 |
| 6037 | T0070010397 | 特需CAD-CAM纯钛切割支架（小）.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 4000 | 丙 |
| 6038 | T0070010398 | 特需国产二氧化锆全瓷冠.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 2500 | 丙 |
| 6039 | T0070010401 | 正畸治疗方案设计 | 特需医疗服务项目 | 0 | 500 | 丙 |
| 6040 | T0070010402 | 隐形无托槽矫治粘接治疗.. | 特需医疗服务项目 | 0 | 15000 | 丙 |